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七月的拉薩，日光傾城，氧氣稀薄。對(duì)于初來(lái)乍到的人來(lái)說(shuō)，這里是缺氧的挑戰(zhàn)；但對(duì)于肩負(fù)使命的醫(yī)者而言，這里是心靈守護(hù)的新戰(zhàn)場(chǎng)。兩名精神科醫(yī)生—北京回龍觀(guān)醫(yī)院的趙文暄醫(yī)生和北京安定醫(yī)院的劉毅醫(yī)生前往拉薩市人民醫(yī)院分別支援精神科、醫(yī)務(wù)部。

初識(shí)高原：在門(mén)診一線(xiàn)克服“心”與“身”的挑戰(zhàn)

抵達(dá)拉薩的第一周，強(qiáng)烈的高原反應(yīng)是每一位援藏醫(yī)生必須跨越的第一道坎。頭痛、失眠、心悸，并沒(méi)有讓他們停下腳步。由于拉薩市人民醫(yī)院精神科目前主要開(kāi)設(shè)門(mén)診服務(wù)，這意味著門(mén)診成為了篩查精神心理隱患、阻斷病情惡化的唯一一道防線(xiàn)，對(duì)醫(yī)生的快速識(shí)別能力和精準(zhǔn)判斷力要求極高。

深耕臨床：做“有溫度”的傾聽(tīng)者與“有深度”的會(huì)診者

入藏五個(gè)多月以來(lái)，趙文暄和劉毅醫(yī)生迅速完成了角色的轉(zhuǎn)換，深度融入了醫(yī)院的日常診療工作。面對(duì)語(yǔ)言不通和文化差異的挑戰(zhàn)，“聽(tīng)不懂、說(shuō)不清”的語(yǔ)言溝通障礙成為影響診斷與治療的關(guān)鍵因素，兩位醫(yī)生在門(mén)診工作中展現(xiàn)出了極大的耐心。精神科的診斷依賴(lài)于充分的溝通，他們主動(dòng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)藏語(yǔ)，配合本地醫(yī)生的翻譯，通過(guò)細(xì)致入微的觀(guān)察和溫暖的肢體語(yǔ)言，逐漸贏(yíng)得了當(dāng)?shù)鼗颊叩男湃巍?/p>

趙文暄醫(yī)生積極推動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，使精神科充分參與到醫(yī)院各個(gè)科室的診療環(huán)節(jié)中。在消化科、心內(nèi)科、呼吸科等科室，許多患者因軀體不適反復(fù)檢查卻查不出病因，實(shí)則是焦慮、抑郁等精神心理問(wèn)題引起的。趙文暄經(jīng)常穿梭于各個(gè)病區(qū)之間，為其他科室的住院患者提供專(zhuān)業(yè)的心理評(píng)估和藥物治療建議。她用專(zhuān)業(yè)的視角，幫助兄弟科室識(shí)別那些隱藏在軀體癥狀背后的“心病”，不僅提高了整體的診療效率，也減輕了患者的痛苦。

劉毅醫(yī)生在繁忙的醫(yī)務(wù)部工作的同時(shí)，還進(jìn)行精神科門(mén)診的工作。劉毅醫(yī)生的門(mén)診接診了一名特殊的青少年患者。其自幼長(zhǎng)期遭受父親家暴影響，逐漸出現(xiàn)持續(xù)性焦慮抑郁、驚恐、緊張等癥狀，并在父親突然情緒失控時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)。結(jié)合其經(jīng)歷與癥狀特點(diǎn)，劉毅醫(yī)生為其制定綜合的干預(yù)方案，在確保安全的前提下，開(kāi)展眼動(dòng)脫敏與再加工（EMDR）等創(chuàng)傷治療，并配合藥物治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間規(guī)范治療與隨訪(fǎng)，患者緊張失控發(fā)作頻率下降，焦慮抑郁癥狀明顯緩解，睡眠與社交功能逐步恢復(fù)。

傳道授業(yè)：打造一支“帶不走”的專(zhuān)家隊(duì)

“輸血”不如“造血”。援藏的最終目的，是留下一支技術(shù)過(guò)硬、理念先進(jìn)的本地醫(yī)療隊(duì)伍。自7月中旬到崗以來(lái)，趙文暄和劉毅制定了詳細(xì)的“師帶徒”計(jì)劃，將教學(xué)陣地搬到了診室和會(huì)議室。他們選取門(mén)診中遇到的典型、復(fù)雜案例，從病史采集技巧、鑒別診斷思路到用藥方案調(diào)整，進(jìn)行全方位的復(fù)盤(pán)和解析。劉毅醫(yī)生特別注重規(guī)范化診療的培訓(xùn)，手把手指導(dǎo)本地年輕醫(yī)生如何書(shū)寫(xiě)高質(zhì)量的門(mén)診病歷，如何在有限的門(mén)診時(shí)間內(nèi)高效獲取關(guān)鍵信息。

趙文暄醫(yī)生則引入了北京先進(jìn)的心理治療理念。結(jié)合拉薩地區(qū)青少年心理問(wèn)題日益凸顯的現(xiàn)狀，在科室開(kāi)展了系列講座，教授認(rèn)知行為治療（CBT）等實(shí)用技術(shù)在門(mén)診短程咨詢(xún)中的應(yīng)用。

提升精神衛(wèi)生意識(shí)：將陽(yáng)光灑向更遠(yuǎn)的地方

精神衛(wèi)生的服務(wù)半徑，不應(yīng)局限于醫(yī)院圍墻之內(nèi)，主動(dòng)走出去進(jìn)行科普和預(yù)防顯得尤為重要。

在這短短的數(shù)月里，趙文暄和劉毅的足跡并未止步于診室。他們致力于構(gòu)建“線(xiàn)上＋線(xiàn)下”全方位的科普網(wǎng)絡(luò)，多次跟隨醫(yī)療隊(duì)深入社區(qū)、偏遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)等開(kāi)展義診和宣教活動(dòng)。

除了實(shí)地走訪(fǎng)，他們還借助媒體的力量，讓專(zhuān)業(yè)的心理健康聲音傳播得更遠(yuǎn)。兩位醫(yī)生受邀參與西藏電視臺(tái)的節(jié)目錄制，錄制了關(guān)于雙相情感障礙、失眠障礙及酒精相關(guān)使用障礙等系列科普節(jié)目。通過(guò)電視熒屏，他們深入淺出地剖析精神疾病的診治、科普心理健康知識(shí)，讓科學(xué)的心理衛(wèi)生理念真正“飛入尋常百姓家”。

格桑花開(kāi)，醫(yī)者仁心

從7月14日至今，5個(gè)月的時(shí)間或許不長(zhǎng)，但對(duì)于趙文暄和劉毅來(lái)說(shuō)，每一天都過(guò)得充實(shí)而有意義。他們克服了沒(méi)有病房開(kāi)展工作的局限性，在門(mén)診這方寸之地，用精湛的醫(yī)術(shù)和仁愛(ài)的醫(yī)心，為高原人民筑起了一道堅(jiān)固的心理防線(xiàn)。未來(lái)的日子里，他們將繼續(xù)堅(jiān)守在拉薩市人民醫(yī)院精神科的崗位上，就像高原上頑強(qiáng)的格桑花一樣，扎根雪域，綻放芳華，守護(hù)著這片凈土上人們的心靈安康。